减少基层执业风险 做好这些细节
  发布时间:2015-09-11 13:33:56   点击率:16081  

  从事医疗卫生行业具有一定的风险性和不可预测性,而基层医生技术水平不高、基层医疗设备又欠缺,因此,在日常诊疗活动中更易遭遇医疗风险。对于基层医生来说,如何规避医疗风险,确实是一个值得探讨的问题。

  不能怕担风险推诿病人,也不能逞能强留病人

  先说说两个令人惋惜的病例。患儿钱某,因发热、咳嗽3天来卫生室就诊,初步诊断为气管炎,予以病毒唑和头孢噻肟钠分瓶输液治疗,当头孢噻肟钠输注到一半时,患儿出现气促、恶心、呕吐、全身瘙痒等严重过敏反应症状。接诊村医见状,慌忙叫来附近车辆将其立即转往县医院急救,不幸的是,患儿还没到县医院就离开了人世。患者吴某,因头部皮肤挫裂伤就诊,予以清创缝合包扎,肌注破伤风抗毒素等对症处理后回家休息,次日该患者突然不省人事,被家人再次护送来院,因设备和技术所限,遂将病人急转至上级医院抢救,经头颅CT确诊为颅内出血,后经积极救治,患者保全性命但落得个终生残疾。

  这些事例告诫我们,在诊疗过程中,一定要多留心,由表及里,把该想到的都想到。

  首先,不能只看病不看人,在拟处方之前要三思,在治病救人的同时也要学会自我保护。古代医家就讲过“病有六不治”,基层医生也要学会“筛选”病人,善于甄别发现高风险病人,哪些可以看,哪些不能看,做到心中有数,既不能怕担风险推诿病人,也不能逞能强留病人。

  其次,要有预见性,要知晓疾病有一个发生、发展的转归过程,善于思辨,鉴别真伪,做到早发现、早诊断、早治疗。花钱少、治好病,这是医生必须首要替病人考虑的事,但为了减少误诊误治,防止意外发生,医生要权衡利弊,该检查的一定要查,该转诊的一定要转,该用药的一定要用,只要做到了合理治疗,即便在诊疗过程中有些过失,病人也会宽容与理解的。

  早沟通比晚沟通好,事前沟通比事后沟通好

  在接诊时,有些医生患有“言语障碍症”,主要表现在:一是不爱说。也许是对自己的医疗技术过于自信,该告知的不告知,与病人缺乏沟通,由于信息不对称,导致医患纠纷时有发生。二是不让说。有些医生在与病人交流时,病人刚说几句话,医生就显得不耐烦,打断病人说话,主观臆断诱导病人。殊不知,耐心倾听病人诉说,既可以收集病史,同时也是一种心理治疗方法。三是不会说。有些医生在与病人交流时,不讲究说话艺术,说出的话不是让患者树立战胜疾病的信心,而是让患者感到无助、绝望。四是不敢说。由于受医疗技术和设备的限制,再加上对疾病的转归估计不足,导致病人在治疗过程中出现医疗意外,有些医生不敢在第一时间和病人及家属正面沟通,也不报告上级部门化解矛盾,而是采取了逃避现实,甚至蒙混过关,结果造成事态逐步升级。

  良言一句三冬暖。医生的一句良言,不是药物胜似药物,可以减轻病人的心理压力,增强战胜疾病的信心。作为基层医生,我们要在日常诊疗过程中,充分做好沟通工作,早沟通比晚沟通好,事前沟通比事后沟通好。讲究语言艺术,做到爱说、让说、会说、敢说,就一定能收到事半功倍的效果。

  该写的写到位,该签字的一个也不落下

  再说一个发生在基层的真实病例。患者沈某,因浮肿、心慌、咳嗽伴活动后呼吸困难3天,在其女儿陪同下来卫生室就诊,接诊村医初步诊断为支气管炎、心力衰竭,口头告知病人病情复杂,应立即转上级医院进一步诊治,而病人及其女儿不同意转院,并请求村医就地治治看。村医碍于情面,便予以抗感染、强心、利尿等对症处理,但该患者在治疗结束回家数小时后便去世。随后死者家属几十人来卫生室讨说法,因接诊村医未履行告知签字手续,空口无凭,最终赔钱消灾。诸如此类因医疗文书错写、漏写、涂改、记录不及时或未履行告知签字手续等而导致的医疗事故争议案件,在基层时有发生。

  有人形容现在的医生是一只脚在医院,另一只脚在法院,说法虽有偏颇,但作为医生必须清楚,你应该对自己的医疗行为负责。长期以来,由于病人对医生的期望值过高,一旦对治疗方案、治疗效果、检查结果等不满意的时候,就会把愤怒指向医生。因此,我们在诊疗活动中,像处方、病历、手术记录、报告单、知情同意书等各种医疗文书,务必要做到该写的写到位,该签字的一个也不落下。

收藏 】 【 打印 】 【 关闭

技术支持:乌鲁木齐市疾病预防控制中心计算机主控室 Email:wlmqcdcxx@126.com
版权所有:乌鲁木齐市疾病预防控制中心
您是本站第位访问者